My Keto Assistant
L'alimentation cétogène, c'est quoi ?
Très peu de glucides, et le corps change de carburant.
L'alimentation cétogène, qu'on appelle aussi régime cétogène ou keto, consiste à manger très peu de glucides, des protéines en quantité modérée et surtout des lipides. Privé de sucres, le corps se met à fabriquer un autre carburant à partir des graisses : les corps cétoniques. Voici comment ça marche, sans jargon.
Le principe
Dans une alimentation courante, les glucides (pain, pâtes, riz, fruits, sucre) fournissent une grande part de l'énergie. L'alimentation cétogène inverse la répartition : les glucides deviennent très rares, et les lipides prennent leur place.
Les publications médicales la définissent par moins de 50 g de glucides par jour [1]. Le repère retenu ici est plus strict : 20 g de glucides nets par jour au plus, avec une répartition de 5 % de glucides, 20 % de protéines et 75 % de lipides.
Ce qui se passe dans le corps
Le corps sait tourner avec deux carburants. Il choisit selon ce qu'on lui donne.
Avec des glucides
Avec très peu de glucides
Quand les glucides manquent, voici l'enchaînement [1] :
- Les réserves de glucose s'épuisent. Après trois à quatre jours presque sans glucides, le cerveau, qui ne sait pas utiliser les graisses, a besoin d'un autre carburant.
- Le foie transforme alors des acides gras en corps cétoniques. C'est la cétogenèse.
- Les corps cétoniques passent dans le sang et servent de carburant au cerveau, au cœur et aux muscles [2].
- La glycémie baisse un peu, mais reste dans les valeurs normales : le corps fabrique lui-même le glucose qu'il lui faut.
Cet état s'appelle la cétose.
Les corps cétoniques
Il y en a trois : l'acétoacétate, le bêta-hydroxybutyrate et l'acétone [1]. Le cœur, les muscles et le cerveau les utilisent comme source d'énergie. Le foie, qui les fabrique, ne peut pas les utiliser lui-même [2].
L'acétone, elle, est surtout éliminée par la respiration. C'est elle qui donne une haleine particulière en cétose [1].
Mesurer la cétose
La cétose se mesure dans le sang, en mmol/L : c'est la cétonémie. Les publications parlent de cétose nutritionnelle au-dessus de 0,5 mmol/L de corps cétoniques dans le sang [3].
Ce seuil est un repère, pas un objectif à dépasser.
Cétose n'est pas acidocétose
Les deux mots se ressemblent, pas les situations [1].
- La cétose de l'alimentation cétogène : les corps cétoniques montent au plus vers 7 à 8 mmol/L, et l'acidité du sang (le pH) ne change pas.
- L'acidocétose diabétique : ils peuvent dépasser 20 mmol/L et le sang devient acide. C'est une urgence médicale.
C'est aussi pour cela qu'une personne diabétique ne change jamais d'alimentation sans son médecin.
Les premiers jours
Le changement de carburant ne passe pas toujours inaperçu. On parle de « grippe cétogène ». Une étude a analysé les témoignages de 300 personnes : les signes les plus cités sont les maux de tête, la fatigue, les nausées, les vertiges, une sensation de brouillard et des troubles digestifs. Ils sont surtout rapportés la première semaine et se raréfient après quatre semaines [4].
Avant de commencer
D'où ça vient
L'idée a un siècle : l'alimentation cétogène a été introduite dans les années 1920 pour traiter l'épilepsie [7]. Elle reste aujourd'hui un traitement reconnu de certaines épilepsies de l'enfant qui résistent aux médicaments, avec un suivi par un neurologue et un diététicien [6].
Et dans l'assiette ?
Questions fréquentes
Keto, cétogène : est-ce la même chose ?
Oui. « Keto » est l'abréviation de l'anglais ketogenic, qui se traduit par cétogène.
Combien de glucides par jour en alimentation cétogène ?
Les publications médicales parlent de moins de 50 g par jour [1]. Notre repère est plus strict : 20 g de glucides nets par jour au plus.
Qu'est-ce que la cétose ?
C'est l'état dans lequel le foie fabrique des corps cétoniques à partir des graisses, parce que les glucides manquent. Ces corps cétoniques servent alors de carburant.
La cétose est-elle dangereuse ?
Elle ne doit pas être confondue avec l'acidocétose, qui est une urgence médicale liée surtout au diabète de type 1. L'alimentation cétogène a ses contre-indications : en cas de maladie ou de traitement, l'avis d'un médecin vient d'abord.
Sources
- Paoli A., Rubini A., Volek J. S., Grimaldi K. A., « Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets », European Journal of Clinical Nutrition, 2013. Lire l'article
- Puchalska P., Crawford P. A., « Multi-dimensional Roles of Ketone Bodies in Fuel Metabolism, Signaling, and Therapeutics », Cell Metabolism, 2017. Lire l'article
- Volek J. S., Noakes T., Phinney S. D., « Rethinking fat as a fuel for endurance exercise », European Journal of Sport Science, 2015. Voir la référence
- Bostock E. C. S. et al., « Consumer Reports of "Keto Flu" Associated With the Ketogenic Diet », Frontiers in Nutrition, 2020. Lire l'article
- Batch J. T. et al., « Advantages and Disadvantages of the Ketogenic Diet: A Review Article », Cureus, 2020. Lire l'article
- Kossoff E. H. et al., « Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy: Updated recommendations of the International Ketogenic Diet Study Group », Epilepsia Open, 2018. Lire l'article
- Wheless J. W., « History of the ketogenic diet », Epilepsia, 2008. Voir la référence
Cette page informe. Elle ne remplace pas l'avis d'un médecin ou d'un diététicien.